도수치료 본인부담 최대 90%로 상승: 정책 변화와 그 영향
1. 주요 정책 변화
- 도수치료 본인부담 비급여 항목 관리급여 지정: 도수치료 본인부담 등 특정 비급여 항목의 본인부담률이 최대 90%까지 상승.
- 병행진료 보장 제한: 비급여와 급여를 동시에 받는 경우, 급여 보장이 제한되는 제도 확대.
- 실손보험 개혁: 비중증 환자 보장 축소 및 본인부담률 증가. 중증 환자는 강화된 보장 적용.
2. 도수치료 본인부담 증가의 영향
이번 정책 변화는 도수치료의 본인부담률을 높여 과잉진료를 방지하고, 건강보험 재정 안정화를 도모합니다. 하지만 본인 부담이 커지면서 환자들이 치료를 받기 어려워질 가능성도 존재합니다.
- 과잉진료 감소: 높은 본인부담률로 무분별한 의료쇼핑 억제.
- 환자 부담 증가: 도수치료를 포함한 비급여 항목의 이용 감소 가능성.
- 건강보험 재정 개선: 비급여 진료의 체계적 관리로 재정 누수 방지.
3. 실손보험 개혁 내용
정부는 5세대 실손보험을 통해 비급여 항목 보장을 축소하고, 중증 환자 중심의 지원 체계를 강화할 예정입니다.
- 비중증 환자의 비급여 보장 한도: 기존 5000만 원 → 1000만 원으로 축소.
- 비급여 본인부담률: 기존 30% → 50%로 증가.
- 중증 질환자 보장 확대: 실질적인 의료 지원 강화.
4. 앞으로의 과제
- 환자 보호 대책 마련: 높은 본인부담률로 인한 의료 접근성 감소에 대한 대책 필요.
- 정확한 가이드라인 제공: 비급여 항목 관리급여 지정 기준과 방식 명확화.
- 환자와 의료기관 간 협력: 정책 변화로 인한 혼란을 줄이기 위한 노력 필요.